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氣喘知多少
作者/榮總護理長蕭海蘭
  多年前還在急診室工作的我,最怕黎明時刻,尤其是秋末冬初的清晨,雖然昨晚的末班車已停,今日的早班車還沒發,大多數人還在夢鄉時,急診室的春天,在不知不覺中來到,湧入了許多氣急敗壞兒一語不發的哈氣族,一個個很自動的找個舒適的躺椅,用上氧氣吊上鹽水去也。他們大多有很長的生病史,不須講話,一看就知道氣喘又發作了。什麼是氣喘?分成那些類?引發的因素、發作的症狀,各式的檢查治療和照顧上應注意的事項,容後一一道來。

一、什麼是氣喘

  『氣喘』是呼吸道的一種疾病,是肺部通氣道受限制的狀況,在生理上是呼吸管道狹窄,而臨床上出現陣發性的喘、鳴、咳嗽及呼吸困難的情形。在正常呼吸道(各類大小氣管、支氣管、肺泡等)的表面,有層黏膜保護,當它狹窄時,氣流進出受阻礙而引發氣喘效應。

二、氣喘的分類

  氣喘可分成三類:

  1. 過敏性氣喘(又稱外源性氣喘):它是細支氣管發炎,管內積滿黏液排不出去,以致空氣無法順利進出肺泡,當空氣在積有水分之氣管內流動時,即產生哮鳴的水笛聲,且有呼吸換氣困難的現象,主要發作在晚上或半夜。此外還有因過敏物質刺激,引起氣管收縮,管徑變小,呼吸困難的現象,他們家族中有過敏史,好發於年輕人和兒童,大部分可痊癒;否則也可控制症狀。
  2. 特發性氣喘(又稱內源性氣喘):無家族過敏史,好發於年紀較大者,35歲後發生者,死亡率較高。
  3. 混合型氣喘:合併外因性及內因性氣喘謂之。

三、氣喘引發的因素:

  1. 花粉:大朵漂亮的虫媒花無妨;而一般稻草花的風媒花吸到較會引起。
  2. 塵:肉眼看不見的節肢動物,以人類的皮膚為生,常生存於床單、床舖、地毯及有布套傢俱;其產生之糞便和卵是過敏原,而百分之九十成人及氣喘病人對塵會過敏。
  3. 環境及空氣污染:氣喘病人常因氣候的改變而發作,特別是寒冷潮濕的空氣。此室內一氧化碳、臭氣及二氧化碳的增多、工業化及人口聚集區會有一氧化碳、臭氣及二氧化碳的污染。可用除濕機、冷氣機、空氣清淨機來改善。
  4. 抽煙:實驗報告吸煙和氣喘絕對有關。吸煙造成氣道阻力反應增加,利於過敏原或刺激物的進入。父母吸煙與子女氣喘有關,所以有氣喘家庭應該禁煙。
  5. 職業因素:各種金屬礦物(白金、鎳、鉻)。木材及塑膠物質、染料(農業工廠、塑膠工廠)。生化酵素(去圬劑)、動物及昆蟲的粉塵、 血清及分泌物等。
  6. 運動:會引發或加劇氣喘;甚至有些人最初症狀即為運動性氣喘,像趕著上班而引起氣喘。
  7. 藥物的刺激:水楊酸(阿司匹靈),色素類(食物或藥物所用的色素),亞硫酸鹽類(廣泛應用於食品製藥工業作消毒和保存功用),乙二型交感神經阻斷劑(治高血壓)。
  8. 精神因素:證據顯示,氣喘者可用精神因素影響。

四、氣喘常見之症狀:

  1. 呼氣時喘鳴─以耳朵或聽診器可聽見。
  2. 囉音、鼾音等呼吸音減少。
  3. 心跳加快、吐氣不完全─胸部緊悶。
  4. 口唇、指端發鉗,端坐呼吸會嘔吐。
  5. 因缺氧造成的呼吸困難及定向力障礙。
  6. 腹痛和體力耗損。
  7. 嗜伊紅血球增多。
  8. 呼吸衰竭和呼吸性酸中毒。

五、氣喘的檢查與治療:

  根據發病史、過敏家族史或個人史、臨床症狀、實驗室報告(痰或血中嗜伊紅性白血球數目、肺功能試驗、氣喘誘發試驗)、皮膚試驗等診斷。

六、治療藥物包括:

  1. 支氣管擴張劑─舒解支氣管平滑肌的收縮。
  2. 消除發炎反應的藥物─抑制及緩解呼吸道發炎的現象。至於過敏性的根治首重增強抵抗力和免疫力以致改善體質;當病情稍穩,則改善體為主症狀控制為輔,最後到不再發病為止。

七、氣喘病患保健上的注意事項:

  1. 居住環境勿太潮濕,一般濕度約在五十五至七十百分比,可以使用除濕機等控制。
  2. 寢具則每週以攝氏五十五度溫水清洗一次。
  3. 家中避免飼養有毛寵物。例如:貓、狗、鳥、兔、鼠等。
  4. 避免接觸易造成發作的過敏原。例如:花粉、灰塵、地毯、棉毛製品、榻榻米、草蓆及絨布類玩具。避免吸入有異味的氣體,例如:二手煙等。
  5. 少去通風不良的地方,空氣污染指數過高時,避免到公共場所,外出時也應配戴口罩,以防感冒引發氣喘。
  6. 規律的生活:適度的運動與休息,以及運動前的暖身,盡量避免過度勞累及熬夜。
  7. 保持心情平靜,不生氣、不緊張、少焦慮。
  8. 攝取均衡飲食,每天至少飲水八大杯(二千CC)以上。
  9. 每日早起,呼吸新鮮空氣,攝取足夠氧氣。
  10. 最好與家人同住,以免發作時無人協助就醫。
  11. 外出時隨時攜帶卡片,以備發作時他人知情而協助送醫。
  12. 出院後確實依照醫師指示服藥,並瞭解藥物的用法、作用與副作用。
  13. 按時門診治療。
  14. 如遇感冒,立即就醫,不可擅自停用氣喘藥。
  15. 氣喘發作時,切勿強制忍耐,必須盡早就醫,以防生命發生危險產生遺憾之事。
  16. 如遇下列情況,須立即就醫:流行性感冒、發燒、上呼吸道感染引起之喉嚨發炎或肺炎。此外氣喘加劇對平常使用的藥物效果變差時、比平常需使用較多的吸入型藥物才能改善症狀時、連續兩晚均因呼吸困難而醒來,以及在白天也會感到呼吸困難而影響日常工作。
 
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